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猪场合理用药相关问题是临床兽医必须掌握的基本技能之一。笔者对临床用药相关问题，比如：如何科学用药、两种药物是否可以合用、是否有配伍禁忌、药品的用法用量、不同给药方式如何计算等进行汇总整理，供同行参考。
科学、合理地使用药物，要求最大限度发挥药物预防、治疗或诊断等有益作用，同时使药物的有害作用降到最低。使用药物治疗动物疾病的目的是使机体从病理学状态恢复到正常状态或抑制、杀灭病原体，从而保护机体的正常机能。
01 药物的分类与作用机制
猪场疾病很多，包括内外科病、传染性疾病等，药物也分为营养代谢性药物、退热药物、止痛药物、消毒类药物、抗菌药物及中兽药等。因为猪场主要疾病为传染性疾病，故常用抗菌药及退烧药物居多。本文重点对抗菌药物的使用做研讨。
好的抗菌药物能够杀死病原微生物而对宿主细胞无害。
➤ 按化学性质分类
▪ β内酰胺类药物：青霉素类与头孢类
▪ 氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素
▪ 四环素类：金霉素、土霉素、庆大霉素、新霉素
▪ 酰胺醇：甲砜霉素、氟苯尼考
▪ 大环内酯类：红霉素、泰乐菌素、泰万菌素、替米考星
▪ 林可胺类：林可霉素
▪ 双萜类（截短侧耳素）：泰妙菌素
▪ 多肽类：杆菌肽、多粘菌素
▪ 喹诺酮类：恩诺沙星、环丙沙星
▪ 磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶钠
▪ 多烯类：制霉菌素、二性霉素
➤ 按作用方式分类
➤ 猪场常见抗菌药介绍及配伍禁忌
1）青霉素类
杀菌机制：抑制细胞壁合成，对繁殖期的细菌有较强作用，主要作用于革兰氏阳性菌，对少数革兰氏阴性菌有效
耐酸青霉素：青霉素Ⅴ、苯氧青霉素
耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、双氯西林
广谱半合成青霉素：氨苄西林、阿莫西林
主要用于革兰氏阴性菌的青霉素：美西林、替莫西林
适应症：猪链球菌病、猪丹毒、副猪嗜血杆菌病
注意：对支原体、原生质体无效（无细胞壁）
2）头孢类
一类广谱半合成抗生素，属繁殖期杀菌剂
优点：抗菌作用强，耐青霉素酶，疗效高毒性低，过敏反应较青霉素少
配伍禁忌：头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素联合使用
适应症：大肠杆菌、胸膜肺炎放线杆菌、副猪嗜血杆菌、沙门氏菌
3）喹诺酮类
目前猪场内使用的为第三代药物，主要以恩诺沙星、沙拉沙星为主
药效: 属广谱杀菌药,对G-,G+杆菌及支原体有效
配伍禁忌：与利福平、酰氨醇类、大环内酯类(如红霉素)、硝基呋喃类有拮抗作用
联合运用：与青霉素类、磺胺类配伍使用效果好
4）氨基糖苷类
特点：水溶性好、性质稳定，属杀菌类抗生素。对需氧革兰氏阴性菌、结核和分枝杆菌作用强，对厌氧菌无效、对革兰氏阳性菌作用弱。对金黄色葡萄球菌作用强。内服极少吸收，可作为肠道感染用药。在家畜的半衰期短。血清半衰期2-3小时
配伍禁忌：硫酸链霉素不能与下列药物合用— 磺胺嘧啶钠、氨茶碱、氯化钙、可的松、巴比安钠、脑下垂体后叶素
硫酸庆大霉素不能合用的药物磺胺嘧啶钠、可的松、头孢菌素。氨基糖苷类药物不能与酰胺醇类合用
5）四环素类
特点：广谱弱碱性，抑制肽链的延长及蛋白质合成
药效:
▪ 强力霉素(脱氧土霉素)>金霉素>四环素>土霉素
▪ 对G+菌的作用优于G-菌，如肺炎球菌，链球菌、巴氏、布氏及嗜血杆菌
▪ 支原体、衣原体及立克次体有抑制作用
注意：宜饲前服用,肾功能障碍忌用、与青霉素类药有拮抗
6）大环内酯类
抗菌作用：抗菌谱较广，为快速抑菌药，具有良好的抗生素后效应
作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白质合成
动物专用: 泰乐菌素、泰万菌素、替米考星
适应症：猪痢疾、猪支原体肺炎、猪螺旋体性结肠炎、猪增生性肠炎、混合型呼吸道疾病（巴氏杆菌+胸膜肺炎放线杆菌）、
配伍禁忌：不宜与β内酰胺类、林可霉素、氯霉素、四环素联用
7）酰胺醇类
代表药物：甲砜霉素、氟苯尼考
抗菌作用：革兰氏阴性菌强于革兰氏阳性菌，肠道菌敏感。
抗菌机制：抑制蛋白质合成
配伍禁忌：与青霉素类、氟喹诺酮类、磺胺类、小苏打、氨茶碱、人工盐等禁用
适应症：副猪嗜血杆菌病、猪传染性胸膜性肺炎、猪支原体病、猪链球菌
8）磺胺类药
特点：属广谱抑菌剂、易产生耐药性，通过抑制细菌叶酸的合成从而抑制细菌的生长
注意事项：首次剂量加倍，要有足够的剂量和疗程。易在使用过程中在尿道析出结晶，因此在用药过程中应大量饮水
配伍禁忌：禁与酸类药物如维生素C、氯化钙、青霉素等配伍
常用磺胺药抗菌效力比较：磺胺-6-甲氧嘧啶＞磺胺嘧啶＞磺胺二甲基嘧啶＞磺胺-5-甲氧嘧啶＞磺胺二甲氧嘧啶
02 猪场常见用药误区
➤ 临床诊断不当
兽医在临床诊断过程中，存在无指征用药、偏向经验、在不确定病因的情况下盲目用药等问题。在临床诊疗过程中，存在以检测结果为主，临床症状为辅的错误观念。当遇到疾病案例时，首先使用实验室诊断，结果检测出多种病原，但忽视了其中的主要原因，最终导致错误的用药方案。
这一点尤其反映在圆环病毒、支原体感染上。由于猪场圆环病毒、支原体检测的阳性率高，以圆环病毒和支原体作为主要原因进行处置治疗，耽误最佳治疗时机的情况并不鲜见。同时，引起呼吸道疾病或胃肠道疾病的病因有多种，需结合临床症状、可能的主要原因以及实验室诊断进行综合判断。
➤ 药物选择不当
缺乏药理学和微生物学的基本知识，盲目选择药物。
错误例子：猪支原体肺炎---阿莫西林，头孢噻呋；猪链球菌病---安普霉素，卡那霉素。
根据适应症和药动学选用抗菌药物
① 消化道感染：氨基糖苷类、氨苄西林、磺胺类等
② 尿路感染：青霉素类、链霉素、土霉素、氟苯尼考等
③ 呼吸道感染：替米考星、沃林妙林、林可霉素、泰妙菌素、氟苯尼考等
④ 混合感染：联合用药或广谱
➤ 联合用药不当
两种或两种以上抗菌药物随意搭配，违反配伍禁忌。具体可参考《兽药典》
例：
➤ 给药剂量不当
药物的使用剂量需要根据说明书及《兽药典》中的推荐剂量使用，药物给药过多会引起动物中毒，药物给药不足会引起治疗效果不佳，耐药性增强。下表是常见药物推荐使用量及药物使用上限：
临床中，最容易发生临床中毒的抗菌药包括：替米考星、氟苯尼考、恩诺沙星及磺胺等四种。尤其是恩诺沙星与替米考星，超剂量使用容易造成高致死率。
➤ 给药方法不当
注射给药、静脉给药需要参考说明书中的要求使用，很多药品（比如：头孢噻呋）是明确不能饮水给药的，这些需要参考药物使用说明具体使用。
➤ 预防用药不当
很多猪场定期通过饲料给药进行药物保健，但是否需要药物保健，需要根据猪群健康来确定。如果猪群存在周期性问题、同一疾病规律性出现时可进行预防性给药，在猪群健康度高时，笔者认为是不需要进行预防给药的，兽医需要着重考虑是否给猪只提供了舒服的饲养环境和饲养管理。
➤ 用药起点不当
用药起点过高。用药时需要先从窄谱抗生素，逐渐提高到广谱抗生素。
窄谱抗生素：青霉素类、链霉素
广谱抗生素：四环素类、酰胺醇类、喹诺酮类、头孢类
➤ 药物更换不当
存在问题：长期使用单一药物，常见的头孢噻呋、替米考星、泰万菌素、泰妙菌素、氟苯尼考。
随意更换药物：上午使用恩诺沙星、下午使用头孢噻呋。
03 群体给药计算
➤ 按猪只单位体重计算日给药量
计算方法：药物用量=每头猪药物推荐量（mg/kg）×体重×总头数×（1+10%）÷药物含量
➤ 按药物在水中的终浓度计算日给药量
日耗水量=体重×10%×总头数×（1+10%）
日给药量=日耗水量×药物水中终浓度÷药物含量
➤ 按药物在日粮中的终浓度计算日给药量
举例：每吨饲料添加20%替米考星1kg-2kg
04 总结
本文汇总了猪场常见的兽药种类，并汇总了各类药物的特点、配伍禁忌、注意事项。同时也对在临床生产中的用药误区进行了汇总，希望给大家带来帮助。同时由于本人能力有限，本文中的一些错误问题望批评指正。
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