主持人：中国是养猪大国，那么卫秀余研究员有丰富的研究，和丰富的临床经验。下面请卫秀余研究员演讲常见猪病的鉴别诊断和实验室检测的意义。
卫秀余：
非常感谢大会给我的机会，前面几位都是来自大学和科研机构，我是来自动物防控区县实验站，我不可能从分子生物学角度探讨进展。我只能从自己一个临床兽医，从临床角度上从诊断上进行一些交流，因为时间有限简单交流一下。今天交流主要是这几个方面的内容，第一个哺乳仔猪的鉴别诊断，现在大家都在炒作一个病，我想从临床角度和大家交流一下这个病我们如何客观评价。第二个保育猪呼吸道病，这个季节这个病也是常见；第三个是育肥猪慢性病，第三个如何和临床和实验室结合起来我们的免疫效果。
第一个哺乳仔猪，我们只要记住这句话，对于以后临床上碰到的哺乳仔猪腹泻的问题，应该说相对比较简单解决掉。腹泻仅仅是一个临床症状！我们不能看到腹泻马上和某一种病直接挂钩，为什么现在大家对于这个感到困惑？因为他一看到腹泻，他马上会和流行腹泻挂钩，他拼命把这个部分做，大家感到特别痛苦。像我们大家都会有头疼，有发热，那么发热是不是和某挂钩，那这样我们医院就不用开了。腹泻仅仅是一个症状，引起服腹泻的原因很多，细菌、大肠杆菌魏氏梭菌，我们不要盯住流行腹泻。那么国外报道这个是美国的资料，这是是在2013年以前，他们做大量的临床样品当中，检测到的数据比例非常高，后面有照片，事实上现在猪场里面，现在我们看夏天发生的哺乳仔猪腹泻，更多是细菌感染，并不是病毒感染。这个也是美国的资料，他们的资料给我们看到也是细菌为主，这个提醒大家哺乳仔猪腹泻原因非常多。
那么我们如何鉴别腹泻是病毒还是细菌引起的？非常简单，买一个PH试纸测试一下是酸性还是碱性，所以我们从PH值很简单区分一下我们的腹泻可以区分出来是细菌引起还是病毒引起的。这个是通过流行病学调查，我们可以区分出来，因为每种病发生都有一种特点，我们根据母猪的胎死结构，以及发病的结构都可以区别，这个是细菌为主还是病毒为主，如果真的是流行学活性的话，我们效果记住一点，这个病是只要是没有抗体的病的猪可能发生。你的仔猪发了半个月一个月，你的保育猪肯定会发出来，而且我们流行病已经证实了，这个病毒是外面发出来，或者有的猪场是卖苗猪的，发了之后慢慢传到猪场里面了，这个病肯定是潜长性。
有的猪如果体温升高我们需要关注，一测体温是41、41.5度我们要关注牛黏膜病毒问题，我们发现有的猪场注入病毒以后，我们查阅大量资料发现，另外一个病在猪说面同样会引起腹泻为主的症状。大家看一下把牛黏膜病毒也标上去了，说明国外一些仔猪的腹泻和牛黏膜病毒也是有关系，所以大家不要局限在某一个病上面。那么另外一个我们解剖的时候，有没有另外一个方法区别我们看一下一般来说有一些感染性胃肠炎，典型的变化就是常黏膜萎缩。我们看一下这上面有没有一丝一丝有没有奶水，可以作为临床上鉴别依据，如果有奶水，我们会进行排除，如果真的是病毒感染的话，一般就没有奶水存在。如果奶水可以很清晰看到，我们就重点怀疑细菌或者霉菌毒素的问题。
真正典型的仔猪会先呕吐、腹泻的症状，大家给大家看一下也是美国的资料2013年爆发之后，2010年我们国家大流行流行病学爆发之后，这个病只发仔猪，其他的不发了，我听到很多顶级老师都这样讲课。现在2013年美国爆发的流行腹泻，这个猪是99.5%的同源活性，并没有违反猪病原学上的同源病的描述，目前为止还是没有脱离这个规律。那么看到这个仔猪有呕吐和腹泻的时候，特别要特性大家特别是在夏天的时候，如果仔猪出现了有毒的奶水，同样会出现呕吐的症状，所以我们不要一看到呕吐腹泻，因为对于流行腹泻大家印象深刻，病毒感染典型症状，呕吐腹泻，提醒大家看到的时候还要关注霉菌毒素的问题。以及刚才说了管理上面，像这种母猪，现在大家提倡高产母猪，一头生了十四五头不稀奇，如果乳房不均应的现象随处可奶水不足同样会引起仔猪腹泻，这个情况下，仔猪就会吃周围乱七八糟的东西，同样会引起腹泻。
这个病株我们都检测到了魏氏梭菌都会临床上典型症状，有时候我们看到像蛋花汤一样的腹泻，这个是A型魏氏梭菌感染，A型以蛋花一样腹泻为主，O型像以气泡为主。
毒素先侵害在肝脏，它的特点以粪便颜色是黄绿色，大肠杆菌的腹泻是黄颗，白颗，霉菌毒素是绿颜色，也可以区分出来。这个更加典型，如果我们巡视的时候看到这种粪便颜色的时候，重点怀疑母猪饲料当中霉菌毒素问题。这个是典型冠状病毒腹泻，刚才说提问升高我们还要怀疑一些传染病，包括伪狂犬，这个也是以呕吐腹泻为主，这个我们临床上很难区分出来。伪狂犬一个特点，解剖的时候在肺脏上面有点状的出血点，除了肠道以外我们观察一些肺脏有没有什么不一样，这个都提示，这个腹泻有可能是伪狂犬引起的。以及比较典型扁桃体，这个相对是伪狂犬比较典型临床症状，可以看出90%的症状可以判断为伪狂犬，我们解剖仔猪的时候眼睛不要只盯住肠道，胸腔也要观察，尤其是扁桃体，观察一下也没有出血点。
刚才一直在说魏氏杆菌，我们怎样区别是大肠杆菌为主还是魏氏杆菌为主。这是一个活的病株，小肠严重鼓气，这里为什么强调小肠严重鼓气，因为死亡的时候大肠里面还没有鼓气。这个我们可以非常典型，里面的气泡都可以看到，小肠里面有大量的气泡。如果是A型的，它的病变就不是在小肠里面，主要集中在大肠部位，这个就比较典型一点。你看大肠部分总的很淡，小肠部位基本上正常。刚才说了霉菌毒素的问题，我们会看到肝脏肿的比较大，尤其是胆汁颜色发现变化，这个和肝脏颜色差不多，不仔细看看不出来。但是霉菌毒素比较严重的胆囊素，那么这个正常，大家回去想象一下你平时解剖出胆囊颜色是怎么样的，这个是中毒之后，看到这种胆汁颜色，我们重点关注它的胆汁颜色。
刚才是从临床上面简单介绍一下，现场如何区分腹泻，到底是冠状病毒为主还是细菌毒素为主还是病毒毒素为主，这个是我们主要的经验。那么一旦发生了，防控简单列一下，大家看一下，我们私下交流都可以。那么这张图片非常有意义，证明了母猪抗体对于仔猪的保护，你看这两个猪有没有隔离，实际上是没有隔离的，外面一窝猪感染非常严重，为什么？因为母猪奶水里边有抗体的保护，所以对于母猪的免疫做好了，对于腹泻抗防控还是有效的，所以我们打了很多苗在母猪身上，结果之后母猪产后没有奶水。如果母猪奶水不好，再好的疫苗也是零。我们不要局限在仔猪上面，对于母猪也要关心好。
第二方面简单和大家交流一下，保育猪的疾病。保育猪现在许多老板认为保育猪不正常都是蓝耳病引起的，所以会接到很多厂家接到投诉，你的苗是不是有质量问题，我用了以后还是不好。我们看一下引起保育猪发病原因，蓝耳病仅仅是其中之一，我们这几年发现支原体在保育猪里面的危害，我现在回过头查阅资料，在第八版和第九版上面早就对病原体进行描述，只不过那时候没有重视起来。除了这些因素之外，霉菌毒素尤其是链曲霉毒素。如果真的怀疑病毒，一般来说肺脏呈弥漫性病变，一旦感染之后整个肺各个部位都可以到，典型蓝耳病PRRS，整个肺部位都会出现变化。如果是伪狂犬，像刚刚腹泻的时候说了还会出现弥漫性各个部位的出血点，看到这种肺的话，大家重点怀疑伪狂犬的问题。
那么一般来说细菌性感染，它的肺的病变界限非常明显，这个经过我们实验室检测是细菌感染。
这个是支原体典型的图片，单纯的支原体感染。那么如果骇异传染性胸膜肺炎，前面会有浓沫流出来。如果是急性的，突然间死亡，而且鼻腔流血一，我们可以看到单肺脏流水。
像这种肺很宽，这么宽的目前来说只有两个病。我们如何区分出来，一个是实验室检测，临床上面烟曲霉毒素发病毒素比较高，还有一个是弓形虫。我们一看到马上想到包括链球菌同样出现心包积液，这里面和两个病原体不同病变是不一样，链球菌局限在胸腔里面。这个是典型的副猪，你看胸腔、腹腔这个也是比较典型的，这里面胸腔里面有大量的积液。
这个猪经过实验室检测，刚才看了副猪的病变和这个病变大家看一下，从临床上和检验上很难区别出来，这个鼻支原体是哪里过来的？实际上就是我们使用疫苗污染造成的。大家看一下“猪病学”上面有关描述，国外专集里面早就有一个对于这个方面专门的介绍，只不过我们关注它。
这个是我们江苏农科院，赵老师的实验室，关节炎的实验体。所以针对保育猪的疾病防控也是一个综合性的措施，尤其特别强调，为什么讲了两次要选择好的苗。支原体哪里来的？就是我们使用病毒性肉独苗里边，一边接受优质的蓝耳病，一边把新的病毒带进去。
第三种说一下育肥猪慢性消瘦的鉴别诊断，因为最近几年都在推广圆环病的改善，确实是对我们猪场得到了很好改善。如果真正按照指标评估的话，有的时候很好圆环苗被观测下来变成不好，为什么？引起育肥猪慢性消瘦的原因非常多，这些猪都会引起慢性消瘦，尤其是在我们国内育肥猪场里面普遍存在的。我们曾经做过血清调查，我们抽查了10个猪场，目前这个细菌在我们许多猪场里面都存在。在这种情况下，前面大家在母猪等等做的都非常好，育肥猪的药物使用确实要明显减少。一减少之后这个病长期出来打乱，在育肥猪里面，也要同样引起注重视。引起消瘦里面我们如何鉴别，这个销售是否和圆环有关？把这个病猪看看腹部淋巴结有没有肿大，如果肿大的话就主要关注圆环。如果没有的话，我们就从其他方面考虑。那么育肥粪便形状，这就存在胞内劳森细菌的感染。这是我们解剖小肠严重出血，更多是慢性黏膜上边黄色覆盖到上面了。这个也是造成育肥猪的主要原因，肠黏膜主要的消化功能都没有了。
刚才说了霉菌毒素两次说到这个问题，那么霉菌毒素在猪上面的危害，这个也是我们农科院一张照片，我引用过来了，我们前几年专门介绍霉菌毒素比较形象。每个霉菌毒素危害是哪里，不管怎么样它的共同点都是免疫抑制，这个很多年在国外已经介绍了。国外资料介绍，检测霉也是黄曲霉，过主要两年两年检测都是呕吐毒素和烟曲霉毒素。原料霉变：玉米和麸皮，以及我们夏天不及时清理的话，我们都会存在。这是国外1984年-1998年的一些研究，所以选择一个吸附剂的时候一定要弄清楚这个吸附剂到底有没有效果，不要盲目贪图便宜。
最后几分钟时间简单说说一下，为什么进行实验室的意义，相信大家比我还要熟悉。这里强调的我们不要有了实验室检测结果，凭这个实验室结果作为简单的依据，我们看病首先要到门诊要咨询测体温，要开一个检测单子，然后把单子拿到门诊医生，他才会给你进行初步的诊断，给你拿一些药物。我们的流程是这样，我们实验室检测是流程当中其中一个环节，你不能把这个环节拿出来无限放大，看到报告单认为什么病就是什么病。大家知道许多猪场的病原体都是尤其存在的，你不相信随便什么时候把你猪场死亡猪的肺淋巴送到实验室做检测，往往非常容易可以检测出蓝耳病隐性和阳性。我们不能单纯看报告作为评估的依据，另外我们现在检测抗体的办法以外，非常典型的例子我们每年都在做强制免疫抗体的检测，报告一看猪瘟可能百分之八九十，但是蓝耳病抗体几乎都要八九十，从本质上蓝耳病是我们免疫最好的病，为什么大家还要纠结？刚才几位老师还在讲蓝耳病，但是抗体几乎很好，我们蓝耳病在自己本体循环，我们不要简单看报告，时间关系不说了，很多就是证明蓝耳病猪内携带时间非常长，曾经感染过不一定和现在的疾病有关系。我刚才说和人到医院看病是一个流程，由于时间关系不多说了，我们不能预言和临床疾病简单划上等号。
刚才说了我们如何评估免疫，我们在仔猪没有免疫的情况下，蓝耳病母源抗体消长规律就是这样，我们至少免疫产生了后面事情不要谈了，我们选择后面5-6周检测，作为一个时间节点去评估，知道这个幼苗打下去到底有没有效果。你看6周的时间是25%左右，前面三个星期已经打过了。我已经坚持了三个星期，还没有检测到抗体。但是你如果检测肥猪就是100%的阳性，加入采集样品的时间结点不对，就变成有效了，那么我们根据标准选择了8-9周的检测点，作为一个评估圆环病到底有没有效的检测点。大家看一下8-9周圆环病也是在8-9周，虽然产生抗体时间长一点，但是我已经是间隔四个周期以上，我们研究帮猪选择圆环苗这个8-9周检测非常明显。以后我们选择一个圆环苗的时候，早期的评估，我们只要8-9周测试抗体看它的虚拟度，作为数据，这是根据大量数据检测之后得到的。那被伪狂犬免疫的评估，刚才说了圆环，我们20周龄后根据PRV-gE各抗体全部转阴。我们就看20周龄感染没有了，证明我的防控措施有效，如果感染很高，证明我的措施存在漏洞，还要完善免疫错误，对于伪狂犬评估正好和前面两个倒过来了。对于流行腹泻怎么评估，现在有好的方法检测IAGA的抗体，我们通过抗体检测评估，免疫了两个星期之后，我们前面做了结构检测，好的厂家IAGA可以达到20%所以选择一个好的方法评估疫苗。时间有限，简单小结一下，对于仔猪的腹泻，希望大家不能看到腹泻了，认为我打了你的苗怎么还叫腹泻，要关注细菌以及霉菌毒素的问题，保育猪腹泻问题不能因为发病了，就认为蓝耳病的免疫问题，蓝耳病带病时间很长，非常容易出现误诊。我们要更加关注鼻支原体和霉菌毒素的问题，要更加关注回肠炎和霉菌毒素，虽然这很重要，但也是我们疾病诊断其中一个环节，我们一定要结合临床解剖和流行病学的观察，这三者结合起来，这样才能得出一个准确可靠的手段。谢谢大家
主持人：感谢卫教授，大家有什么问题。
张启敏：你讲的很好非常实用，我想问一个问题，您讲猪鼻支原体，是一个新的病原，很早以前在我们国家还有其他国家都有。您刚才说现在越来越普遍，因为疫苗里面有猪源头的污染，这个是真正的原因，还是由于猪鼻支原体，真正因为污染的结果吗？
卫秀余：因为我检测周长病株里面，查到了病原体，我们做了流行病调查，从市场上使用的幼苗里面进行一些抽查，总有一些幼苗出现了鼻支原体，我们认为更主要的还是疫苗污染问题，所以主要观察幼苗的质量问题。
观众：非常感谢你的报告，我有一个很简单的问题，想问一下您在临床上跑这么多猪场如何评估交巢穴注射疫苗趋势比其他疫苗好
卫秀余：最早是我们马处长开发病毒疫苗的时候，也尝试了不同的疫苗途径，后来有一个专门的专家，他认为这个是更好交巢穴是更好的方法。最近我也在思考，为什么这个会产生更加好的保护，这个正好在大肠的外部，就是淋巴集聚的地方，这个穴位刺激以后，有可能刺激局部的，所以交巢穴会比较好。
