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​猪常见的肺部大体病变给临床兽医的启发

养猪职业经理人 2020-02-22

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肺脏是由一个个小叶组成的,这些小叶在大体剖检能够看到,小叶之间有间隔,这些间隔我们可以称为小叶间间质,与肺泡间质是不一样的.
  正常肺脏解剖之后的颜色,会因为不同的处死方法略有不同,呈不同深浅的均匀的粉红色。一个非常重要的特征是,正常的肺脏在解剖出来之后放置一段时间(具体说,大概15~20分钟)后会发生塌陷。肺的正常塌陷是非常重要的一个识别,如果肺不塌陷,那么就可能是有病变了。
  
  肺脏是由一个个小叶组成的,这些小叶在大体剖检能够看到,小叶之间有间隔,这些间隔我们可以称为小叶间间质,与肺泡间质是不一样的(肺泡间质只能在显微镜下能看到)。正常的肺塌陷(右肺膈叶)和小叶间间质请看下图:
 
  肺病
 
  同时请大家注意:以后如果有肺脏的病变要拍照,也请按照上图的方式平放肺脏,然后先拍总体的图片,有需要才再拍局部的图片。
  
  支气管性肺炎(小叶性肺炎):
  
  小叶性肺炎的发病部位是前面的肺叶(尖叶、心叶和附叶)。病变发生在这里,是因为小叶性肺炎的病原是从呼吸道吸入的,病原会最先积聚在前面的肺叶并引起病变。当病变非常严重的时候,肺炎会漫延到膈叶。
  
  小叶性肺炎一般呈肉色到暗红色,跟周围没有发生病变的肺组织有清晰的界限。小叶性肺炎的病因绝大多数是吸入性的细菌,例如肺炎霉形体、多杀性巴氏杆菌等。
  
  不同病原造成的小叶性肺炎大体上基本无法辨别,所以现场光看到边缘界限清晰的肺炎,就咬定是霉形体是不可取的。小叶性肺炎的示意图以及大体图片请看下面:
 
  肺病
肺病

 
  大叶性肺炎
  
  以前的病理课本里面描述的大叶性肺炎,一般是严重的小叶性肺炎,而且是从人医的术语借鉴过来的。在猪里面,大叶性肺炎所指的是有非常特异性病变位置的肺炎,病变的部位在膈叶的中间部分。
  
  猪能引起大叶性肺炎的病,据我所知只有两个(注意它们是不同的细菌),胸膜肺炎放线杆菌(Actinobacilluspleuropneumoniae,APP)和猪放线杆菌(Actinobacillus suis)。猪的大叶性肺炎的大体病变特征是深红色的坏死,并在胸膜表面有纤维素性的渗出,到后期会变成黄白色而且质地硬。
  
  胸膜肺炎放线杆菌引起的病比较严重以及急性,通常都是以猪只死亡告终;而猪可以耐过猪放线杆菌,其病变只在屠宰场,或者是解剖别的疾病引起的死猪的时候偶尔发现。大叶性肺炎的部位示意图以及大体图片如下:
  肺病
肺病

 
  间质性肺炎:
  
  间质性肺炎是指肺泡的间质增宽而形成的肺炎。严重的间质性肺炎多是因为病毒引起的,例如猪瘟、蓝耳病(繁殖呼吸综合症,PRRS)、圆环病毒和伪狂犬(AJ)。病毒进入肺是通过血液流进去的,所以整个肺脏都会受到影响。
  
  如之前所述,肺泡间质与肺小叶间间质是不同的概念。肺泡间质以及其增宽只能在显微镜下面看到。所以间质性肺炎的确诊只能用病理组织学(显微切片)来说明。但是间质性肺炎的大体还是有一定的特征的。间质性肺炎的肺脏剖检之后不会发生塌陷,而且可能发生肿涨,甚至有肋骨的印痕迹在上面。这些变化虽然全部肺叶都发生,但是大体剖检的时候最容易在膈叶观察出来。肺叶手摸弹性会加大,如橡皮病变一样。
  
  值得注意的是,肺不塌陷不只是间质性肺炎的特征,临床上猪肺水肿,肺气肿以及临死前的强烈挣扎都有可能造成。所以看到肺不塌陷、有肿涨的时候,也不要断定一定是间质性肺炎。而且不同病毒造成的间质性肺炎从大体上也不能准确的区别,所以请大家也不要看到一张肺的图片就武断的说一定是什么病毒。
  
  间质性肺炎需要观查的部位示意图以及大体病变图片请看下面:
  肺病
 
  网站上有很多帖子里面有间质性肺炎的图片,以下是其中一张比较典型的,发帖的网友也是引用其他网友的图片的,但是原图片我找不到了。
  
  图中的肺脏有也有轻微的小叶性肺炎:
 
  肺病
 
  肺水肿
  
  肺水肿是指有过多的液体在肺小叶间间质积聚。病变的部位就是小叶间间质,所有肺叶都有可能发生。小叶间间质增宽,有多量的澄清的液体积聚。肺水肿通常由败血症或者左心衰竭引起。
  
  败血症是细菌引起的(病毒和寄生虫不引起败血症),细菌的内毒素或者其他毒素引起毛细血管的损伤,从而引起血浆渗出,所以造成大体上可见的小叶间间质水肿。肺水肿的时候肺也不发生正常的塌陷。这种病变有一部分网友误认为是间质性肺炎,事实上这是不正确的。肺水肿的大体图片请看下面:
  肺病

          肺病
 
  胸膜炎
  
  胸膜炎指的是肺表面的包膜发生的炎症。胸膜炎一般伴随着心外膜炎、腹膜炎和脑膜炎。这称为多浆膜炎,是细菌全身感染引起的另一种病变。
  
  细菌在血液里以毒素损伤血管后,可以引起血液里面的纤维素原流出到胸腔、腹腔、心外膜腔或者是脑膜与脑之间,然后形成纤维素渗出。纤维素渗出是黄白色、易碎、容易剥离的物质。胸膜炎后期的时候,纤维素会被纤维组织代替,使肺的胸膜与胸腔发生粘连。
  
  请注意纤维素渗出跟纤维组织是不一样的,区别是纤维组织很难剥离。纤维素渗出一般发生在急性病例,而纤维组织则出现在慢性病例。
  
  猪的胸膜炎和多浆膜炎一般是由于细菌引起的,例如副嗜血杆菌(Haemophilusparasuis)、猪嗜血杆菌(Haemophilussuis,注意跟副嗜血杆菌不一样)、猪链球菌和猪鼻霉形体(注意跟肺炎霉形体是不同的两个病原)等等。
  
  可以参考下面一张来自互联网的图片
 
      肺病 
 
  栓子性肺炎
  
  器官的栓子,是指在身体的另外的器官里面的一些物质进入到血流里面,并随着血流到了这个器官,由于各种原因塞在这个器官的血管里。
  
  栓子根据不同的组成有不同的名称,如果是栓子是由细菌组成的,那么就叫做细菌性栓子。细菌性栓子是猪里面最常见的栓子。栓子性肺炎是细菌性栓子造成的肺炎,病变呈多个小点到小斑块状,暗红色,中央有可能会有白色的脓液。
  
  这些病灶的分布是随机的,但也有很多是靠近小叶间间质的,因为肺脏血管的走向是在小叶间间质进入小叶实质的。
  
  造成栓子性肺炎的原因大多是由于外伤造成的细菌感染(例如咬尾),或者是左心内膜炎的脱落物,随着血液进入肺脏。
  
  网站里面我见过两个比较典型的帖子。
 
  肺病

    肺病

 
  猪常见的肺部大体病变大概是上面的这些。作为兽医工作者要谨记,大体病变不是确诊,如果怀疑一类疾病的时候,应该取样品进行适当的实验室检查。例如,怀疑间质性肺炎,就应当结合临床症状和猪场的实际情况,怀疑某几种病毒,送去实验室进一步检查。另外,不同的肺部病变会出现在同一个肺脏里面,这时候也要兽医同行根据实际情况进行分析,辨清主次,采取得当的措施。
 
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